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La
liposuzione
Molte donne ricorrono alla chirurgia plastica per migliorare il
proprio aspetto fisico. La liposuzione è uno degli interventi
più richiesti, questa tecnica chirurgica consente di rimodellare
il contorno del corpo, si possono rimuovere cuscinetti e adiposità
presenti su glutei, fianchi, cosce, addome, ecc. Una delle qualità
più apprezzate di questo intervento è rappresentata
dall’ “eternità”, infatti, la liposuzione
è un intervento che può durare tutta la vita. Il grasso
che viene eliminato in una certa zona non si riforma più,
infatti, gli adipociti (le cellule di grasso), crescono fino all’età
dello sviluppo, il loro numero resta poi sempre uguale per cui se
vengono rimosse, non si riformano più. Questo grasso in eccesso
che si stabilizza in alcuni punti critici (fianchi, cosce, ginocchia),
non viene eliminato nemmeno con la ginnastica o con la dieta. Il
grasso viene asportato utilizzando una cannula che può essere
di diversa forma e lunghezza, il diametro varia da 1,5 a 4 millimetri.
La cannula è collegata a un aspiratore. La zona da trattare
viene infiltrata con un liquido contenente acqua, sali, un anestetico
molto diluito e un vasocostrittore. L’infiltrazione di liquidi
facilita le manovre di suzione, l’anestetico viene assorbito
lentamente in modo da eliminare il dolore per circa 24 ore, il vasocostrittore
evita la formazione di grossi ematomi. Con altre tecniche più
recenti in cui la cannula non è collegata all’aspiratore
ma a un siringa, si riesce a eseguire un intervento più delicato
e accurato, si parla in questo caso di liposcultura che è
anche utilizzata per eventuali interventi di ritocco successivi.
Sempre più di recente, è stata ideata una cannula
che emette ultrasuoni i quali rompono le pareti degli adipociti
e ne fuoriesce il contenuto. Il grasso, una volta diventato fluido,
viene aspirato più facilmente, con minore danno per le strutture
linfatiche e capillari. L’intervento è più lento
di quello tradizionale ma presenta meno ematomi e gonfiori. Dopo
l’intervento, si renderà necessario bendare la parte
trattata e utilizzare successivamente una guaina elasticizzata e
contenitiva per stabilire il nuovo contorno del corpo. Dopo l’intervento,
le aree trattate saranno gonfie e turgide; questo gonfiore diminuirà
gradualmente in 3 o 4 settimane. Dopo circa 10 giorni, scompaiono
le ecchimosi causate. Il risultato definitivo dell’intervento
sarà valutato dopo circa 3 mesi. È sconsigliabile
sottoporsi alla liposuzione in prossimità dell’estate,
infatti, non bisogna esporsi al sole diretto per circa 2 mesi, inoltre
gli indumenti contenitivi che si devono indossare sono pesanti e
fastidiosi con il caldo. Il paziente ideale è un soggetto
giovane con tono e trofismo cutanei ottimi, con adiposità
localizzata modesta senza difetti superficiali. Nei soggetti meno
giovani, bisogna valutare la quantità di grasso da aspirare,
il tipo di pelle, l’età. I pazienti obesi con notevoli
lipodistrofie e che superano i 50 anni, possono avere risulti meno
buoni. È fondamentale per avere un buon risultato, la retrazione
cutanea. Le localizzazioni che garantiscono i migliori risultati
sono: fianchi, ginocchia, regione sottomentoniera. Le regioni più
difficili da trattare sono: regione trocanterica, addome, arti inferiori.
Le complicanze più frequenti che possono osservarsi dopo
l’intervento di liposuzione sono:
ematomi e sieromi, si possono prevenire apponendo drenaggi aspirativi;
dopo l’intervento, una medicazione compressiva seguita da bendaggio
elastico, ne evita la comparsa.
edemi
Infezioni
Schock ipovolemico
Anemia
Embolia adiposa (rara)
Tromboflebite della safena (rara).
Dopo l’intervento non restano cicatrici, all’inizio si
notano i punti in cui sono state introdotte le cannule, man mano
che passa il tempo diventano più chiari fino a scomparire.
Il costo dell’intervento varia in base all’estensione
della zona da trattare, al tipo di anestesia praticata, all’eventuale
ricovero in clinica, in genere si oscilla tra un minimo di 2 milioni
a un massimo di 10-12 milioni. Può essere necessario intervenire
successivamente per effettuare piccoli ritocchi, in questo caso
bisognerebbe sentire il chirurgo prima dell’intervento per
conoscere l’eventuale ulteriore spesa che il ritocco potrebbe
comportare. Si può riprendere l’attività lavorativa
dopo una settimana ma è necessario attendere almeno un mese
prima di fare sport.
Dopo l’intervento possono presentarsi alcune sequele quali:
irregolarità cutanee.
Ipoestesia, (è frequente ma scompare dopo circa 6 mesi dall’intervento)
pigmentazione cutanea, in genere è causata da depositi emosiderinici,
bisogna evitare l’esposizione solare dopo l’intervento.
Prima dell’intervento non bisogna assumere antinfiammatori
e anticoagulanti per 2 settimane. È necessario sospendere
l’uso della pillola anticoncezionale nei 2 mesi precedenti,
ciò fa aumentare il rischio di formazione di trombi o emboli
nelle vene. Bisogna accertarsi che la circolazione del sangue sia
buona, è bene quindi sottoporsi a un doppler per verificare
la presenza di eventuali varici. Se sono presenti vene varicose
è possibile che si intervenga prima su di esse. L’intervento
deve essere affrontato nelle migliori condizioni fisiche, bisogna
perdere i chili in eccesso, fare attività fisica, una dieta
adeguata e se necessario, massaggi drenanti contro la ritenzione
idrica. La liposuzione, non offre comunque sempre buoni risultati,
si calcola, infatti, che ci sia circa il 2-3% di fallimenti.
Quanto dura l’intervento. La durata può variare
da mezz’ora a tre ore in base alla grandezza della zona da
trattare.
Quando non serve. Non è efficace in caso di rilassamento
cutaneo e smagliature. Quando ci sono seri problemi di cellulite,
la riduzione del grasso può rendere meno evidente l’aspetto
a buccia d’arancia della pelle, ma non risolve definitivamente
questo inestetismo. Non serve per dimagrire. Non può cambiare
la struttura fisica.
Quando non si può fare. Non tutte le persone possono
sottoporsi a intervento di liposuzione, ci sono situazioni in cui
è sconsigliato.
Da evitare in caso di problemi cardiaci, diabete, disturbi al fegato
e ai reni, forte insufficienza venosa o flebite, ciò può
portare ulteriori problemi ai vasi, in caso di cute poco tonica
ed elastica, in questo caso, dopo l’intervento possono presentarsi
antiestetici rilassamenti dove la cannula ha aspirato il grasso,
giovane età, sotto i 20 anni, il tessuto connettivo e quello
adiposo sono ancora soggetti all’influenza delle variazioni
ormonali e le masse adipose sono in crescita.
Anche se la liposuzione è oggi una tecnica chirurgica sicura,
bisogna ricordare che è un vero e proprio intervento chirurgico
e come tutti comporta dei rischi, sono varie le cause che possono
provocare situazioni rischiose per il paziente, esse possono essere:
medico inesperto, negli ultimi anni si sono registrati alcuni
incidenti imputati al fatto che la liposuzione sembra un intervento
facile e alcune volte viene praticato da chi non è autorizzato
a farlo.
Rischio infettivo, ciò si verifica quando non viene
utilizzata l’attrezzatura sterile e non sono adottate le normali
precauzioni chirurgiche, è quindi opportuno che il medico
operi in una struttura attrezzata con certificazione dell’ASL.
Non si eseguono analisi preliminari, a volte le complicanze
sono dovute alla presenza di malattie nel paziente che rendono inopportuno
l’intervento. È indispensabile, quindi, effettuare gli
esami richiesti per qualsiasi tipo di intervento, (esami del sangue,
urine, elettrocardiogramma, ecc.)
Uso improprio dell’anestetico, può capitare che
alcuni chirurghi, per risparmiare sulle spese, pratichino da soli
l’anestesia senza ricorrere allo specialista.
Possibilità che un vaso sanguigno venga occluso da frammenti
di grasso.
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