In questo articolo continuiamo la panoramica delle alterazioni mestruali di cui si è parlato nel precedente numero di Ottobre.
Alterazione della secrezione di ormoni ipofisari. Le lesioni della ghiandola ipofisaria possono provocare alterazioni mestruali isolate o più spesso associate ad altri deficit. Le lesioni possono essere di carattere neoplastico, chirurgico, infiammatorio, ecc.
Neoplasie: i tumori più frequenti sono adenomi. L’amenorrea è un sintomo abbastanza comune e precoce a prescindere dal tipo di neoplasia insorta, gli altri sintomi sono legati al danno ipofisario che aumenta progressivamente fino a portare a una forte diminuzione degli ormoni prodotti da questa ghiandola con conseguente insufficienza corticosurrenalica, tiroidea, oltre a quella ovarica. Si sospetta una neoplasia ipofisaria in caso di amenorrea che compare improvvisamente o galattorrea con mal di testa; in questo caso è opportuno svolgere indagini radiologiche e ormonali. I tumori ipofisari possono essere distinti in secernenti e non secernenti a seconda che producano un certo tipo di ormone. Se la neoplasia ipofisaria produce prolattina si avrà una iperprolattinemia che normalmente si associa a turbe della mestruazione di cui l’amenorrea è l’associazione clinica più frequente. L’amenorrea è preceduta nella metà dei casi da irregolarità mestruali di vario tipo quali oligomenorrea, ipomenorrea, lievi menorragie.
Necrosi ipofisaria, sindrome di Sheehan: è una forma abbastanza rara di insufficienza ipofisaria provocata da infarto con conseguente necrosi dell’ipofisi, ciò può verificarsi spontaneamente ma più spesso si associa a una emorragia del post-partum e conseguente shock. In questo caso si parla di sindrome di Sheehan, le manifestazioni cliniche sono: involuzione delle mammelle, assenza di latte dopo il parto, mancata ricomparsa delle mestruazioni, questi sono i segni clinici più precoci.
Alterazioni del ciclo da causa ovarica. Le alterazioni alle ovaie possono essere congenite o acquisite. Nelle forme di grave insufficienza funzionale ovarica, si ha amenorrea che può anche associarsi ad anomalie di sviluppo dei caratteri sessuali secondari.